一、事件概述
10月初,陕西省卫计委正式公布《关于深化药品耗材供应保障体系改革的通知》(以下简称《通知》),这也是继安徽之后,再有省份正式出台“两票制”政策和明确“两票制”推行时间,新的政策从2017年1月1日正式施行。
二、分析与判断
陕西省“两票制”政策从城市公立医院开始,基层卫生机构逐步推行
根据“两票制”政策的要求,药品或者耗材在流通到消费者手中之前,只能开两次发票,也就是说,流通领域的转手次数,不能超过两次。和安徽省全省公立医院统一实行“两票制”不同,陕西省的“两票制”政策首先从城市公立医院开始推行,在确保基层药品供应的基础上,再逐步推行到县、镇、村医疗卫生机构。我们认为该举措有利于政策的逐步落地,以公立医院的示范效应带动基层卫生组织的改革。
配送企业数量将被进一步压缩,通过招标程序自主遴选配送企业
《通知》中规定了配送企业的数量,其中三级医疗机构药品、耗材配送企业分别不超过15 家;二级医疗机构药品、耗材配送企业分别不超过5家、15家。我们认为此举将压缩配送企业数量,利好规范、有现代物流的配送企业。“两票制”的实施意味着未来流通渠道的费用会高度透明,不规范的中小流通企业将面临生存危机,逐步解决目前陕西省医药流通企业“小、散、乱”的局面。同时,招标程序公开公平和双向选择的原则也有助于规范整个医药流通市场,优化药品和耗材的销售秩序。
组建采购联合体,提高基本药物使用比例
《通知》中强调陕西省要在2016年底前,组成11个采购联合体,由综合医院牵头,各相关医院参与,二级及以上医院基本药物使用比例需要达到40%以上。我们判断采购联合体的建立对于采购金额大、使用量多的药品和耗材,比如基础大输液等,可以进行带量议价采购,进一步降低药品耗材的虚高价格,符合我国医保控费的整体思路。同时,加大医疗机构使用有效、价廉的基本药物的比例有助于规范药品使用,促进合理用药。
三、投资建议
我们认为“两票制”在全国的逐步推行将加速医药流通行业的整合和变革,建议重点关注:
1)全国性医药流通企业:九州通;
2)区域流通龙头企业:嘉事堂,瑞康医药,柳州医药和鹭燕医药。
四、风险提示
“两票制”推行速度低于预期;医药流通政策变化。